Boat4Net

ΠΡΟΤΑΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΚΑΦΩΝ

Α. Στοιχεία Ασφάλισης & Χειριστή

Κατηγορία Σκάφους

Έτος Ναυπηγήσεως

Μήκος (μέτρα) *

Συμμετέχει σε αγώνες?

Αρ. Σκαφών

Ασφαλιζόμενη Αξία Σκάφους *

Ίπποι Μηχανής

Ύδατα Πλεύσης ΕΘΝΙΚΑ ΚΑΙ ΔΙΕΘΝΗ ΥΔΑΤΑ ΕΝΤΟΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΠΙΚΡΑΤΕΙΑΣ

Ημερ. Έκδοσης Διπλώματος *

Ημερ. Έναρξης *

Ημερ. Λήξης

Διάρκεια Ασφάλισης

Β. Καλύψεις

Στοιχεία Σκάφους

Στοιχεία Μηχανών

ΕΙΔΟΣ	ΜΑΡΚΑ ΤΥΠΟΣ*	ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ	HP*	Serial Number	ΚΑΥΣΙΜΟ
Εσωλέμβια [+] Προσθήκη εσωλέμβιας

ΕΙΔΟΣ	ΜΑΡΚΑ ΤΥΠΟΣ*	ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ	HP*	Serial Number	ΚΑΥΣΙΜΟ
Εξωλέμβια [+] Προσθήκη εξωλέμβιας

Total HP

Ιστορικό Ζημιών

Τα τελευταία 5 έτη προξένησα ή συμμετείχα σε ζημίες

ΧΡΟΝΟΛΟΓΙΑ	ΕΙΔΟΣ ΖΗΜΙΑΣ	ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ	ΥΨΟΣ ΖΗΜΙΑΣ	ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΠΟΥ ΛΑΒΑΤΕ

Συμβαλόμενος

ΑΦΜ *

Ονοματεπώνυμο *

Πατρώνυμο *

Φύλο *

Υπηκοότητα *

Ημ. Γέννησης *

Διεύθυνση *

ΑΔΤ ή Διαβατηρίου

Τηλέφωνο *

Πόλη *

Τ.Κ. *

Email *

Ημερ. Διπλώματος *

Κινητό *

Ασφαλιζόμενος Τσεκάρετε εδώ εάν ο ασφαλιζόμενος είναι ο ίδιος με τον συμβαλλόμενο.

Ονοματεπώνυμο *

Διεύθυνση *

Τ.Κ. *

Τηλέφωνο *

Πόλη

Ημ. Γέννησης *

Υπηκοότητα *

Φύλο *

ΑΦΜ

Ημερ. Διπλώματος *

Κινητό *

Χρόνια Εμπειρίας

ΑΔΤ ή Διαβατηρίου

Οδηγός Τσεκάρετε εδώ εάν ο οδηγός είναι ο ίδιος με τον συμβαλλόμενο.

Ονοματεπώνυμο *

Πατρώνυμο *

Ημ. Γέννησης *

Υπηκοότητα *

Ημερ. Διπλώματος *

Αριθμός Διπλώματος

Φύλο *

ΑΔΤ ή Διαβατηρίου *

Χρόνια Εμπειρίας

ΑΦΜ

«Δηλώνω ότι έλαβα γνώση της Πολιτικής Απορρήτου της Ασφαλιστικής Εταιρίας, της Επεξεργασίας των Προσωπικών Δεδομένων μου, του Εγγράφου Πληροφοριών και των Όρων Ασφάλισης και συναινώ σε τυχόν επεξεργασία των απλών και ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων μου από την Interbrokers και την Ασφαλιστική Εταιρία, για τη σύναψη, εκτέλεση και λειτουργία της ασφαλιστικής μου σύμβασης.
Δηλώνω ότι τα στοιχεία μου είναι αληθή, ακριβή και επικαιροποιημένα και με βάση αυτά επιθυμώ ο Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής να αναλύσει τις ασφαλιστικές μου ανάγκες.»
Τέλος, δηλώνω ότι ενημερώθηκα και συναινώ η Εταιρία με την επωνυμία: «ΙΝΤΕΡΛΑΪΦ (INTERLIFE) Ανώνυμη Ασφαλιστική Εταιρία Γενικών Ασφαλίσεων», να τηρεί και να επεξεργάζεται αρχείο με ευαίσθητα προσωπικά δεδομένα, με σκοπό την ομαλή λειτουργία και εκτέλεση της ασφαλιστικής σύμβασης. Επίσης, παρέχω το δικαίωμα στην εν λόγω ασφαλιστική Εταιρία και τον διαμεσολαβητή

Επιτυχής καταχώρηση πρότασης.

Σας ευχαριστούμε που μας επιλέξατε ως διαμεσολαβητή για την ασφάλιση σας.

Σύντομα θα αποσταλεί email στον λογαριασμό που έχετε δηλώσει , με οδηγίες για την πληρωμή, παραλαβή και εκτύπωση του ασφαλιστήριου συμβολαίου σας.

Παραμένουμε στη διάθεσή σας για περεταίρω πληροφορίες στο ή στο .